Santiago de Chile
martes 9 de febrero de 2010
Actualizado a las 11:45 hrs.
martes 9 de febrero de 2010
Actualizado a las 11:45 hrs.
Lunes 16 de Agosto de 2004Problemas de procuramiento:
La cara más triste y oculta de los trasplantes de órganos
Falta de personal y recursos impide salvar más vidas.
VÍCTOR HUGO DURÁN
El éxito logrado los últimos días con trasplantes sucesivos de corazón es sólo un espejismo. Casi una casualidad, según la Corporación del Trasplante.
Y es que este proceso crucial tiene un lado oscuro, el procuramiento, es decir, conseguir los órganos. El desarrollo de las cirugías y la sobrevida que alcanzan los pacientes no van en paralelo con el procuramiento, señala José Luis Rojas, director médico de la corporación. La proyección es que este año no habrá más donantes que en 2003.
Esto ocurre porque no existe una orden expresa de que los trasplantes sean prioridad sanitaria y tampoco recursos para que en los hospitales el procuramiento sea una actividad profesional. Hay casos patéticos, admite Rojas. En Antofagasta, por ejemplo, no se conseguían órganos, pese a que ahí muere gente. ¿Desinterés?¿Falta de información? Rojas sólo tiene claro que "el sistema, como está estructurado ahora, no tiene cómo crecer más, ya tocamos techo".
Desde hace más de un año el Ministerio de Salud tiene en su poder una propuesta de la corporación destinada a profesionalizar el procuramiento. Es decir, disponer de personal pagado para que en forma exclusiva se dedique a esto. Vale decir, al menos una enfermera que verifique qué paciente podría eventualmente servir como donante. Actualmente esta actividad es pagada en algunos casos por la corporación y en otros es ad honorem. Los médicos, ni hablar, ayudan de buena voluntad, dice. La cartera no ha dado respuestas concretas hasta ahora.
"Estamos fregados"
"Mientras la procuración sea una actividad marginal, no prioritaria, estamos fregados. En algunos hospitales hay buena voluntad y quizás en otros no hay interés; por lo tanto, ese hospital no produce órganos", dice.
Hay algo claro. Profesionalizar el sistema implica altos costos para el Estado. Ya sea en la contratación de recursos humanos y en el aumento de los presupuestos para realizar más trasplantes. Tarde o temprano deberá aclarar si está dispuesto a destinar más recursos o si asume que simplemente mucha gente morirá esperando, asegura Rojas.
Las listas de espera para un hígado siguen creciendo (115) al igual que las de corazón (hay una gran subnotificación que llegaría a los 100 enfermos) y hay 9 de pulmón. A ellos se suman 800 que requieren riñón. En los tres primeros órganos la mortalidad llega al 40% de quienes esperan. Si se complican y están en condición de urgencia, la mortalidad sube al 50%. Los que requieren riñón esperan a través de las diálisis. Es decir, más de 100 personas morirán por falta de decisiones políticas y dineros para conseguir los órganos, aseguró.
Ejemplo concreto
Uno de los casos más ejemplares de organización "ad honorem" es la Cuarta Región. El Hospital de Coquimbo fue el centro asistencial que consiguió más donantes efectivos (ocho) en 2003 fuera de Santiago, pese a que no se realizan trasplantes en esa región.
El médico y coordinador de trasplantes del Servicio de Salud Coquimbo, Patricio Vildósola, explicó que se han organizado mirando la experiencia de España. "De ser un país con poco trasplante pasaron a ser los mayores procuradores de Europa. Instituyeron el cargo de enfermera procuradora, que debe ver si ha llegado algún posible donante moviéndose entre urgencia, UTI, UCI y cuando aparece, lo evalúa y ver que sea efectivo. Acá se creó ese cargo y gracias a esas enfermeras se ha logrado esto", señala.
Sin embargo, cree que la gente se agota de trabajar siempre en forma gratis o por pura buena voluntad. "No se ha profesionalizado el tema. Habitualmente procuro aparte de mi trabajo como médico y gratis, los pagos han sido anecdóticos".
Durante los últimos 10 años han capacitado enfermeras y médicos para conseguir los órganos. A futuro, pretenden constituirse en un centro de trasplantes. "Ya tenemos las condiciones", indicó.
